💡 Kısa Cevap: Zigoma implant, üst çenede normal implantın yerleştirilemediği aşırı kemik kaybı durumlarda elmacık kemiği kullanılarak yapılan ileri implant tekniğidir. Sinüs lifting ve uzun kemik grefti süreçlerini atlatır, aynı gün sabit diş protokolüne (All-on-4 + 2 zygoma veya quad zygoma) izin verir.
Zigoma İmplant Kime Uygulanır?
Zigoma implant standart bir tedavi değil — son çare ileri cerrahi. Şu vakalarda endikedir:
1. Üst Çene Aşırı Kemik Kaybı (Atrofi)
Uzun süreli total dişsizlik → çene kemiği kaybı (Cawood-Howell sınıf V-VI atrofi). Standart implant için yeterli kemik yüksekliği yok (genellikle 4 mm'den az posterior maksilla).
2. Yetersiz Sinüs Lifting Sonrası
Sinüs lifting + kemik grefti çoklu cerrahi ve 6-12 ay bekleme gerektirir. Greft başarısız olursa veya hasta bu süreçleri kabul etmiyorsa → zigoma alternatif.
3. Total Dişsizlik + Aşırı Kemik Kaybı
Tam üst çene dişsizliği + ileri atrofi → All-on-4 zygoma protokolüne uygun:
- 2 standart implant (ön bölge, kanin)
- 2 zigoma implant (arka bölge, premolar-molar)
- Aynı gün sabit geçici protez
4. Çene Kanseri Rekonstrüksiyon Sonrası
Maksiller rezeksiyon (kanser cerrahisi sonrası kemik kaybı) → zigoma rehabilitasyon seçeneği.
5. Greft Başarısızlığı / Salvage
Daha önce sinüs lifting veya iliyak greft denenmiş ama başarısız → zigoma kurtarma operasyonu.
Geleneksel İmplant vs Zigoma İmplant
| Kriter | Geleneksel İmplant | Zigoma İmplant |
|---|---|---|
| Uzunluk | 8-13 mm | 35-50 mm |
| Yerleşim | Alveol kemiği | Alveol + zigomatik (elmacık) kemik |
| Kemik gereksinimi | Yeterli alveol kemiği | Alveol kemik az/yok olabilir |
| Sinüs lifting? | Sıkça gerekir | Gerekmez (sinüsü atlatır) |
| Kemik grefti? | Sıkça gerekir | Gerekmez |
| Ameliyat süresi | 15-30 dk | 1.5-3 saat |
| Anestezi | Lokal | Lokal + sedasyon veya genel |
| Toplam tedavi süresi | 3-6 ay | 1 gün (immediate loading) |
| Aynı gün geçici diş | Bazı vakalarda | Genellikle evet |
| Uzman gereksinimi | Standart implantolog | İleri çene cerrahı |
| Başarı oranı (12 yıl) | %94-97 | %96.7 |
| Komplikasyon riski | Düşük | Orta (sinüzit en yaygın) |
| Maliyet | Standart | 2-4 kat |
Zigoma İmplant Prosedürü (Adım Adım)
1. Detaylı Preoperatif Değerlendirme
- Konik Işınlı Tomografi (CBCT) zorunlu — zigomatik kemik kalitesi, sinüs anatomisi
- Dijital cerrahi planlama — implant açısı, uzunluk, giriş noktası
- Sistemik sağlık değerlendirmesi — diyabet, antikoagülan, sigara
- Anestezi konsültasyonu (general anestezi adayıysa)
- Bilgilendirilmiş onam — risk/yarar detayları
2. Anestezi Seçimi
- Hafif vakada: Lokal anestezi + iv sedasyon
- Quad zygoma veya çoklu implant: General anestezi (hastanede)
3. Cerrahi Süreç (1.5-3 saat)
- Mukoperiosteal flap kaldırılır
- Sinüs duvarı açılır (intrasinüs teknik) veya bypass yapılır (ekstrasinüs)
- Pilot freze zigomatik kemiğe doğru ilerletilir (dijital rehber eşliğinde)
- Zigoma implant yerleştirilir (35-50 mm)
- Primary stabilite kontrol edilir (>35 Ncm torque hedef)
- Dikiş ve hemostaz
4. Aynı Gün Geçici Protez (Immediate Loading)
Yeterli primary stabilite varsa (>35 Ncm), aynı gün geçici sabit protez takılır:
- Hasta dişli olarak ayrılır
- Yumuşak diyet 6-8 hafta
- Osseointegrasyon 4-6 ay devam eder
5. Kalıcı Protez (4-6 Ay Sonra)
- Dijital ölçü
- Zirkonyum veya akrilik hibrit sabit protez
- Kontrol muayeneleri (6 ay, yıllık)
Cerrahi Yaklaşımlar — 3 Teknik
A. Klasik (Intrasinüs) — Brånemark Tekniği
İmplant sinüsün içinden geçer:
- Sinüs membranı kontrollü yırtılır
- İmplant zigomatik kemiğe ulaşır
- Risk: Postoperatif sinüzit (%5-10)
B. Ekstrasinüs (Stella & Warner)
İmplant sinüsün dışından (bukkal duvardan) geçer:
- Sinüs içine girmez
- Avantaj: Sinüzit riski daha düşük
- Dezavantaj: Yumuşak doku dehisens riski (implant açıkta kalabilir)
C. Quad Zygoma — En İleri Protokol
4 zygoma implant (her tarafta 2):
- Anterior standart implant gerekmiyor
- Aşırı maksiller atrofide (Cawood VI) seçenek
- Sadece çok deneyimli cerrah uygular
All-on-4 Zygoma Hibrit Protokol
Memory'deki All-on-4 implant pillar'ı ile entegrasyon:
| Konfigürasyon | Anterior | Posterior | Endikasyon |
|---|---|---|---|
| Standart All-on-4 | 2 standart | 2 standart eğimli | Yeterli kemik |
| All-on-4 + 1 Zygoma | 2 standart | 1 zygoma + 1 standart | Tek taraflı atrofi |
| All-on-4 + 2 Zygoma | 2 standart | 2 zygoma | Bilateral posterior atrofi |
| Quad Zygoma | 2 zygoma | 2 zygoma | Anterior + posterior aşırı atrofi |
Avantajlar / Dezavantajlar
✅ Avantajlar
- Sinüs lifting + greft gerekmez → 6-12 ay tasarruf
- Aynı gün sabit protez mümkün (immediate loading)
- Yüksek başarı oranı (%96.7 — 12 yıl)
- Kemik grefti revizyon ihtiyacı yok
- Total dişsizlik için tek seansta tam çözüm
⚠️ Dezavantajlar
- Uzun ameliyat süresi (1.5-3 saat)
- General anestezi ihtiyacı (quad vakada)
- Komplikasyon riski orta (sinüzit, orbita penetrasyon)
- İleri cerrahi deneyimi zorunlu — her klinikte yapılamaz
- Maliyet standart implanttan 2-4 kat yüksek
- Revizyon zorluğu — başarısızlık durumunda çıkarma cerrahisi ileri
Komplikasyonlar ve Yönetimi
1. Sinüzit (En Yaygın, %5-10)
Postoperatif maksiller sinüzit — sinüs membranı yırtılması veya implant penetrasyonu.
Belirtileri:
- Yanak-burun arası basınç
- Burun akıntısı (purulan olabilir)
- Öne eğilince ağrı
- Bilateral varsa sistemik bulgular
Tedavi: Antibiyotik (amoksisilin-klavulanat), gerekirse FESS (fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi).
2. Orbita Penetrasyonu (Nadir, %1'den az, Ciddi)
İmplant orbita tabanına ulaşırsa — görsel/oküler komplikasyon. CBCT rehberi olmadan kabul edilemez.
3. Yumuşak Doku Dehisens
Özellikle ekstrasinüs tekniğinde — implant bukkal yumuşak dokudan görünür hale gelir. Tedavi: keratinize doku grefti.
4. İmplant Başarısızlığı (%2-5)
- Erken: ilk 6 ay (primary stabilite sorunu)
- Geç: peri-implantitis benzeri kemik kaybı
5. Sinir Hasarı (Nadir)
İnfraorbital sinir bölgesel uyuşma. Genellikle geçicidir (6 ay içinde düzelir).
Başarı Oranları — Akademik Veri
| Çalışma | Yıl | n | Takip | Başarı |
|---|---|---|---|---|
| Aparicio et al. | 2014 | 80 hasta | 12 yıl | %96.7 |
| Davó et al. | 2018 | 100 hasta | 5 yıl | %97.0 |
| Sistemik review (Tuminelli) | 2020 | 9 çalışma | 1-12 yıl | %95-98 |
| Branemark sistem (Bedrossian) | 2010 | 74 hasta | 10 yıl | %94 |
| Quad zygoma (Aparicio) | 2010 | 25 hasta | 8 yıl | %96 |
Sonuç: Doğru hasta seçimi + deneyimli cerrah → standart implant ile karşılaştırılabilir başarı oranı.
Maltepe Derya Kliniği'nde Zigoma Yaklaşımı
Zigoma implant ileri çene cerrahisi prosedürüdür — her diş hekimliği kliniğinde yapılmaz. Klinik şartlarımız:
- Uzm. Dt. Aykut Gürel — Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi yan dal uzmanı (memory:
project_doctor_instagram.md— Aykut Bey çene cerrahisi uzmanlığı) - CBCT zorunlu — preoperatif zigomatik kemik + sinüs anatomi haritalama
- Dijital cerrahi planlama — implant açı/uzunluk hesabı
- Multidisipliner değerlendirme — protez planı eş zamanlı
- Anestezi opsiyonları — lokal + sedasyon, gerektiğinde hastane ortağı ile general anestezi
Klinik Pozisyon: Maltepe Derya Klinik, karmaşık vaka (complex case) odaklı boutique klinik — çene cerrahisi yan dal uzmanlığı + zigoma + advanced implant niche'inde Anadolu yakası referans.
Fiyat Aralığı (Bilgilendirme)
TDB 2026 tarife referansı ve klinik paket içeriği:
| Bileşen | Fiyat Aralığı (TL, 2026) |
|---|---|
| Zigoma implant gövdesi (her biri) | Tedavi planı içinde değerlendirilir |
| Cerrahi (1.5-3 saat) | Klinik kapsamlı paketinde |
| Anestezi (lokal/sedasyon) | Paket içinde |
| Aynı gün geçici protez | Paket içinde |
| Kalıcı sabit protez (4-6 ay sonra) | Ayrı kalemler |
| CBCT + dijital planlama | Paket içinde |
Önemli: Zigoma vakaları kişiselleştirilmiş tedavi planı gerektirir. CBCT sonrası muayene değerlendirmesi ile net fiyat verilir.
Şeffaflık Kuralı: Maltepe Derya Klinik'te yazılı tedavi planı + detaylı maliyet bilgilendirmesi standart. Ziraat Bankası 4 taksit faizsiz seçeneği büyük paketlerde mevcuttur.
İlgili Rehberler
Advanced implant ve çene cerrahisi:
- Diş İmplantı Nedir? — Temel implant rehberi
- İmplant Aşamaları (Nasıl Yapılır) — 4 adımda tedavi süreci
- All-on-4 İmplant — Tam dişsizlik standart çözüm
- İmplant Çeşitleri ve Markaları — Brånemark, Nobel, Straumann
- İmplant Öncesi Tomografi — CBCT zorunluluk
- Dijital İmplant Planlama — Cerrahi rehber
- Kemik Erimesinde İmplant — Atrofi vakaları
- Kimler İmplant Yaptıramaz — Kontrendikasyon
- Çene Cerrahisi Rehberi — Genel cerrahi
- İmplant Sonrası Ağrı — Post-op ağrı yönetimi
- İmplant Sonrası İyileşme — Post-op rehber
- İmplant Komplikasyonları — Tüm komplikasyonlar
Kaynaklar
- Aparicio C, Manresa C, Francisco K, et al. Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontol 2000. 2014;66(1):41-58. PubMed
- Davó R, Bankauskas S, Laurincikas R, Koçyiğit ID, Mate Sanchez de Val JE. Clinical performance of zygomatic implants—retrospective multicenter study. J Clin Med. 2020;9(2):480. PubMed
- Tuminelli FJ, Walter LR, Neugarten J, Bedrossian E. Immediate loading of zygomatic implants: A systematic review of implant survival, prosthesis survival and potential complications. Eur J Oral Implantol. 2017;10 Suppl 1:79-87. PubMed
- Brånemark PI, Gröndahl K, Ohrnell LO, et al. Zygoma fixture in the management of advanced atrophy of the maxilla: technique and long-term results. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2004;38(2):70-85. PubMed
- Bedrossian E. Rehabilitation of the edentulous maxilla with the zygoma concept: a 7-year prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2010;25(6):1213-21. PubMed
- Türk Dişhekimleri Birliği. 2026 Yılı Ağız Diş Sağlığı Muayene ve Tedavi Ücret Tarifesi. tdb.org.tr
Üst çene aşırı kemik kaybınız mı var? Geleneksel implant size uygun değilse zigoma implant ileri çözüm olabilir. Maltepe Derya Diş Kliniği'nde Uzm. Dt. Aykut Gürel ağız, diş ve çene cerrahisi yan dal uzmanı — CBCT eşliğinde detaylı değerlendirme + kişiselleştirilmiş tedavi planı sunulur.
📞 Telefon: 0216 572 05 20 💬 WhatsApp: 0507 245 03 05
İlgili Tedavi Sayfaları
Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tanı veya tedavinin yerini tutmaz. Ağız ve diş sağlığınıza ilişkin kararlar için bir uzman hekime başvurmanız önerilir.
