SGK Diş Tedavileri 2026: Kapsam, Koşullar ve Başvuru

Bu rehber kişisel hak sorgulaması yapmaz. 10 Eylül 2026 kontrolünde, 29 Ağustos değişiklikleri işlenmiş SUT ve ekleri esas alınmıştır. Hak sahipliği, işlem, kurum ve gerekli raporlar birlikte değerlendirilir. Muayene katılım payı, protez katılım payı ve SGK dışı hizmet ücreti farklıdır.

Tedavi adını seçerek genel bilgiyi görmek için SGK kapsam bilgilendirme aracını kullanabilirsiniz. Araç e-Devlet, SGK veya MEDULA sistemine bağlanmaz; kişisel ödeme onayı vermez.

SUT 1.8.1'de 1 Temmuz 2026'dan itibaren ikinci basamak resmî kurum muayenesi 50 TL; eğitim ve araştırma hastaneleri, Bakanlığın üçüncü basamak hastaneleri ve diş hekimliği fakültesi bulunan devlet üniversite hastanelerinde 90 TL olarak düzenlenir. Vakıf üniversitesi diş hastanesi ile ikinci/üçüncü basamak özel kurum satırında 100 TL yer alır. Son tutar, ilgili muafiyet ve sevk hükümlerine bağlıdır; bu tablo özel kliniğimizin muayene tarifesi değildir.

Kapsamdaki ağız protezlerinde genel katılım payı oranı, SGK'dan gelir/aylık alanlar ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerde %10, diğer kişilerde %20'dir. SGK ödeme esası kullanılır; özel klinik fiyatının %80 veya %90'ının iade edileceği sonucu çıkarılamaz. Tavan, muafiyet ve tahsilat kuralları SUT 1.8.3 ve 1.8.5'te bulunur.

Ayrıntılı devlet hastanesi ücret rehberi, muayene payını tedavi bedelinden ayırır. Protez rehberi ise dört yıllık yenileme süresini ve istisnalarını açıklar.

Genel kural kemik içi implant bedelinin ödenmemesidir; SUT 2.4.1(2)'de tanımlanmış istisnalar vardır. Her diş eksikliği veya kemik kaybı bu istisnalara girmez. İlgili tıbbi durumla birlikte, rutin protez yöntemlerinin yeterli olmaması ve implantın zorunluluğu yetkili üniversite kurulunca değerlendirilir.

Kurulda cerrahi, protez ve periodontoloji anabilim dallarının her birinden en az bir öğretim üyesi yer alır. Radyografiler ve implant sayısı raporda belirtilir. Şartlar sağlandığında çene başına en fazla dört implant için SUT'taki işlem ve implant bedeli kuralları uygulanır. Bu, özel klinik faturasının tamamının ödenmesi anlamına gelmez.

İstisna durumların listesi ve hasta maliyetinin nasıl sorulacağı devlet hastanesi implant rehberinde bulunur. İmplantın tıbben uygunluğu için implant değerlendirme ve planlama rehberini okuyabilirsiniz.

Bir işlemin listede bulunması ile kişisel ödeme onayı farklıdır. Güncel EK-2/Ç'de zirkonyum kron (404395), implant üstü kron/köprü (404400), implant üstü tam protez (404410) ve implant üstü bölümlü protez (404420) kodları bulunur. Bu nedenle “implant üstü protez ve zirkonyum hiçbir koşulda karşılanmaz” genellemesi doğru değildir.

Ödeme için tıbbi amaç, ilgili kod, kurum, protez kuralları ve kişisel haklar birlikte kontrol edilir. İmplant vidasının ödeme durumu ayrıca değerlendirilir; protez kodunun bulunması bütün implant paketinin ödeneceğini göstermez. Materyal veya marka talebiniz varsa bunun kapsama dahil olup olmadığını işlem öncesi kurumdan öğrenin.

18 yaşını doldurmamış kişilerde ortodonti yalnız dudak-damak yarığı veya sendromlarla sınırlı değildir; SUT, maloklüzyonun türüne ve tedavi aşamalarına ilişkin işlem kuralları içerir. Tedavinin uzman/doktoralı diş hekimince yapılması ve ilgili koşulların belgelenmesi gerekir.

18 yaşını doldurmuş kişilerde genel kural ödeme yapılmamasıdır. 18 yaşından önce başlayıp devam eden tedavi için istisna vardır; SUT'taki diğer geçiş hükümleri de saklıdır.

Özel veya sözleşmesiz kuruma başvuruda ayrı kural uygulanır: belirtilen resmî kurumlardan üç diş hekimli sağlık kurulu raporu, tedavinin estetik amaçlı olmadığının ve maloklüzyon tipinin belirtilmesi, rapordan itibaren altı ay içinde tedaviye başlanması gerekir. Ödeme tutarı, belgeler ve aşamalar ayrıca kontrol edilir; yalnız rapor almak tüm özel ücreti karşılatmaz. Kaynak: SUT 2.4.1(4), 2.4.1.B-1(5), B-2.

Genel bir aile hekimi sevki veya kamu randevusu bulunamaması, her özel diş tedavisi için geri ödeme hakkı oluşturmaz. SUT'ta ortodonti ile engellilik/özel gereksinim durumlarına ilişkin belirli başvuru yolları vardır.

%40 ve üzeri engelli kişiler veya hafif düzeyde ve üstü özel gereksinimi olan çocuklar için durumun belgelenmesi ve belirtilen resmî kurumlarda muayene yapan hekimin tedavileri açıkça yazan sağlık raporu gerekir. Tedaviye, rapor günü dahil 10 iş günü içinde başlanması koşulu bulunur. Yapılan tedavinin kontrol/onayı ve ödemeye ilişkin evrak ayrıca gereklidir. Hak sahipliği grupları için SUT'ta başka sınırlamalar da bulunduğundan kişisel süreç SGK'dan doğrulanmalıdır.

Bu rehber Derya Klinik'in SGK ile sözleşmesi olduğu veya rapor düzenleyip ödeme onayı verebildiği iddiasında bulunmaz. Özel klinik randevusu, SGK'nın hak ve ödeme değerlendirmesinden ayrıdır. Kaynak: SUT 2.4.1.B ve alt maddeleri.

Detertraj için “yılda bir kez” ifadesi yerine ilgili işlem kuralına bakılmalıdır. Güncel EK-2/Ç'de 406020–406023 kodlarında 180 günden önce yeniden faturalandırmama notu bulunur. Bu kural düzenli muayene veya kişisel tedavi gereksiniminin yerine geçmez.

Greft ve biyomateryaller de bütünüyle ödeme dışı sayılmamalıdır. SUT 3.3.11(3)'te diş tedavisinde kullanılan greft ve membranlar için, aynı sağlık hizmeti sunucusunda çalışan ve en az biri periodontoloji veya ağız, diş ve çene cerrahisi uzmanı olan üç diş hekiminden oluşan kurul raporu ve ameliyat öncesi radyografi gibi koşullar yer alır. Malzeme türü ve miktarına ilişkin diğer SUT koşulları da uygulanır. İşlem ve implant planı ilgili kurumca birlikte değerlendirilir.

Sağlık Bakanlığı diş kurumlarında genel muayene randevusu için MHRS veya Alo 182'yi kullanın. Üniversitelerin kendi randevu kanalları olabilir. Uzmanlık polikliniğine geçiş ve rapor işlemlerini kurumdan öğrenin. Her genel diş muayenesini zorunlu aile hekimi e-sevkine bağlamak doğru değildir.

Randevu öncesinde hak sahipliği, önceki işlem tarihi, gereken rapor, tahmini kişisel ödeme ve kurumda ilgili hizmetin bulunup bulunmadığını sorun. TDB 2026 hesaplayıcısı ise yalnız rehber tarife bilgisi verir; SGK kapsam hesabı yapmaz.

• SGK: 29 Ağustos 2026 değişiklikleri işlenmiş SUT ve ekleri: 1.8.1, 1.8.3, 1.8.5; 2.4.1, 2.4.1.A/B; 3.3.11, 3.3.4.A ve EK-2/Ç.
• Sağlık Bakanlığı: Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi.
• MHRS resmî randevu sistemi.
• TDB ücret tarifesi: SGK ödeme kurallarının kaynağı değildir; ayrı bir rehber tarifedir.

Editoryal kaynak kontrolü: 10 Eylül 2026. Bu tarih hekim inceleme tarihi değildir. Mevzuat değişebilir; tedaviden önce kişisel kapsam ve ödeme koşullarını ilgili kurumdan doğrulayın.

Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tanı veya tedavinin yerini tutmaz. Ağız ve diş sağlığınıza ilişkin kararlar için bir uzman hekime başvurmanız önerilir.